申し込み用紙（FAX, 電子メール用）　　IPC事務局　FAX: 011-807- 6034


【申込者氏名】
（フリガナ）複数でお申し込みの場合は全員のお名前の他、「代表者」のご記入をお 願い致します。
_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________


【連絡先】
会社名：________________________________________________________

所属・部署：_____________________________________________________

電話 ______________________________

ＦＡＸ________________________________

住所：
〒____________________________________________________________


_____________________________________________________________


【電子メールアドレス】______________________________________________　

参加費：　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　円


【参加費支払い方法】

□当日払い □銀行振込　　　振込予定日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

【請求書】

□必要　　請求書名義：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □必要ない