申し込み用紙(FAX, 電子メール用)

送付先:IPC事務局 FAX: 011-820-3220
           メールアドレス: tokaji@sec.or.jp
* 下記項目につきまして、上記FAX番号またはメールアドレス宛お送り下さい。

【申込者氏名】
(フリガナ)複数でお申し込みの場合は全員のお名前の他、「代表者」のご記入をお願い致します。
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【連絡先】
会社名:__________________________________________________________________

所属・部署:______________________________________________________________

電話 ______________________________

FAX________________________________

住所:
〒________________________________________________________________________________



【電子メールアドレス】______________________________________________ 

参加費: __________ 円


【参加費支払い方法】

□当日払い □銀行振込   お振込予定日_____________

【請求書】

□必要  請求書名義:__________________ □必要ない